¡Todo sobre el método correcto!
martes, 18 de abril de 2017
MÉTODO AUSCULTATORIO
MÉTODO AUSCULTATORIO:
Consiste en hacer desaparecer los
sonidos del pulso posterior al colapso de una arteria con un manguito de goma
y, volverlos a escuchar determinando la tensión arterial máxima y mínima
según la naturaleza de dichos sonidos. Este es el método mas usado y también el
mas investigado.
Descripción del procedimiento:
1º) Medir el perímetro de
ambos brazos para escoger correcta y adecuadamente la anchura del manguito
(ancho del manguito ideal = perímetro del brazo en cm x 0,4).
2º) El individuo debe colocarse en
decúbito supino o en sedestación con el brazo a explorar a la altura del
esternón y apoyado (sin tensión muscular).
3º) El manguito de goma debe ajustarse
adecuadamente, sin presencia de aire, y ubicado en el tercio medio del
brazo.
4º) Buscar y palpar el pulso
braquial. (Para colocación del fonendoscopio).
5º) Cerrar totalmente la llave de la pera
de goma y elevar rápidamente la presión del manguito, 30 mm Hg por encima de la
desaparición del pulso radial.
6º) Colocar sobre la arteria braquial la
campana con membrana del fonendoscopio
7º) Abrir suavemente la llave de la
pera de goma, dejando bajar la presión de 2 a 3 mm Hg por segundo y 1 mm Hg por
latido del pulso en las bradicardias.
8º) Escuchar atentamente los sonidos
que determina de la sangre por la arteria
9º) Anotar las cifras obtenidas del brazo
de mayor presión (puesto que debe tomarse en ambos brazos la primera vez y
dejar como brazo patrón el de mayor presión) en la gráfica en forma de segmento
o en cifra como un quebrado; señalando como numerador la máxima y como
denominador la mínima.
MÉTODOS DE MEDICIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL
MÉTODO DE CAMBIO DE COLOR CAPILAR:
Consiste en dejar en la zona distal
de un miembro la presencia de isquemia gracias a la aplicación de presión
por medio del manguito de goma, midiendo la presión de dicho manguito con un
anemómetro de mercurio o aneroide
Procedimiento:
Se insufla o se eleva la presión del
manguito hasta que la zona distal del miembro tome una coloración pálida.
Posteriormente se baja la presión de dicho manguito lentamente hasta
observar que la piel de dicha zona distal se torna rosa nuevamente. La cifra
que observamos en el esfigmomanómetro en el momento del cambio de color.
Representa la PRESIÓN MEDIA DINÁMICA.
MÉTODO DEL PULSO:
Este metodo busca hacer desaparecer y
aparecer nuevamente el pulso de una arteria que ha sido colapsada con un
manguito de goma.
Procedimiento:
CAUSAS DE ERROR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
CAUSAS DE ERROR EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Internas:
ARRITMIAS
EXTRASÍSTOLES
FIBRILACIÓN AURICULAR
VACÍO AUSCULTATORIO
ESTENÓSIS AÓRTICA
INSUFICIENCIA AÓRTICA
MANGUITO INADECUADO AL PERÍMETRO DEL
BRAZO
FUENTES DE ERROR INTERNAS Y EXTERNAS
FUENTES DE ERROR DURANTE EL PROCESO DE
TOMA DE PRESION ARTERIAL
Entre las variables que entran a formar
parte del proceso encontramos las internas y externas. Son internas del sujeto
aquellas que por su situación o patología tiene y pueden modificar las cifras
medidas en la tensión arterial:
— Estado basal del paciente o usuario al
que se le toma la tensión arterial.
— Vaciamiento de la vejiga urinaria previa
a la toma de presión.
— Variación del volumen circulante
de sangre.
— Estrechamientos o estenosis
congénitas o patológicas de las arterias.
— Alteración de la elasticidad de las
arterias.
— Variación del ritmo cardíaco con la
consiguiente modificación de los valores de presión en cada latido.
— Extrasístoles.
— Cambios de posición.
— Perímetros de los miembros en los
que se mide la tensión arterial.
Son externas aquellas que entran a formar
parte del proceso y que el observador no tiene en cuenta por desconocimiento o
precipitación en la medición de la presión arterial:
— Colocación del manguito.
— Colocación del fonendoscopio.
— Colocación del paciente o
cliente.
— Tamaño adecuado del manguito.
— Método y aparato utilizado.
— No considerar los estados del individuo
al tomar la tensión arterial.
http://www.uv.es/inferm/HTA.pdf
SONIDOS DE KOROTTKOFF
AUSCULTACIÓN DE LOS SONIDOS DE KOROTTKOFF
Cuando la auscultación es muy baja o nula
y por tanto no podemos distinguir los sonidos de Korottkoff, podemos y debemos
utilizar las maniobras de Moser. Éstas consisten en:
1º) Elevar la extremidad del usuario al
que vamos a tomar la presión, colocar el manguito y realizar un masaje en
dirección a la circulación venosa. A continuación elevamos rápidamente la
presión del manguito.
2º) Con el manguito lleno a presión, le
indicamos al usuario que baje la extremidad hasta apoyarla sobre la mesa o la
cama, según los casos, y abra y cierre la mano o realice movimientos de flexión
y extensión del pie de 8 a 10 veces.
3º) Le indicamos al usuario que se quede
quieto y empezamos a abrir la llave de la pera de goma para bajar la presión
del manguito. Nos sorprenderemos de la audición de los sonidos de Korottkoff,
ya que serán fuertes y perfectamente audibles.
• Realizando estas maniobras se pueden
escuchar tensiones que eran imposibles de realizar por el método
tradicional.
• En algunos casos, la anomalía denominada
VACÍO AUSCULTATORIO, desaparece ya que se suele restablecer la audición del
segundo sonido.
• El aumento de presión que podríamos
intuir al realizar dichas maniobras es despreciable y por tanto se da por buena
la cifra obtenida.
http://www.uv.es/inferm/HTA.pdf
MÉTODOS INTERNOS Y EXTERNOS EN TOMA DE PRESIÓN ARTERIAL
MÉTODOS INTERNOS Y EXTERNOS
Debemos tener presente que si bien todos y
cada uno de estos métodos presentan limitaciones y difieren el uno del otro en
cuanto a su utilidad, se hace necesario mencionarlos, ya que el conocimiento de
estos nos amplía las posibilidades de la medición de la Presión Arterial de
acuerdo a el momento en que nos encontremos y la precisión que se necesite
obtener de dicha medición.
¿Qué hacemos cuando medimos la
presión arterial?
Se pueden utilizar métodos internos y
externos en la medición de la presión máxima y mínima que ejerce la sangre a su
paso por las arterias. Internos como el catéter intraarterial y externos como
el manguito de goma. Cuando utilizamos el manguito de goma, tomamos la tensión
en comparación, ya que medimos la presión que hay dentro de dicho manguito
cuando observamos una serie de ruidos en la arteria que se encuentra colapsada,
también el aspecto que toma la piel al cambio de irrigación sanguínea
arteriocapilar o la sensación que sentimos al presionar la arteria con nuestros
dedos al tomar el pulso arterial, descubriendo la permanencia o ausencia del
mismo en función de la presión de dicho manguito. Basándonos en las
observaciones que hemos manifestado, podemos describir cada método y sus
limitaciones, de la siguiente manera
http://www.uv.es/inferm/HTA.pdf
CLASIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DE MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
CLASIFICACIÓN:
Los métodos de medición de la
presión arterial se pueden clasificar en:
• M. Cambio de color capilar.
• M. del Pulso.
• M. Auscultatorio.
• M. Oscilométrico.
• M. Ultrasónico / Doppler.
• M. Intraarterial o Directo.
http://www.uv.es/inferm/HTA.pdf
PRESIÓN ARTERIAL
PRESIÓN
ARTERIAL
Al realizar
la medición de esta, observamos la presión que la sangre ejerce sobre la pared
de la arteria y la reacción de dicha arteria ante esta presión, la cual es
medida en mm Hg. Por tanto, teniendo en cuenta estos dos factores, la presión
de la sangre y la presión de los vasos, se pueden considerar distintas
variables, entre las cuales encontramos:
Presión
sistólica:
- Ejercida
por el corazón durante la sístole, y cuando este transmite a la sangre que
circula por las arterias.
Presión
diastólica:
- Es la
presión mínima del movimiento de sístole cardíaco. Representa la
resistencia o fuerza de oposición que ofrecen los vasos al paso de la
sangre.
Presión diferencial o de pulso:
- Es la
diferencia entre la presión sistólica y diastólica. Cuando disminuye esta
diferencia representa una dificultad circulatoria al paso de la sangre por
las arterias.
Presión media
dinámica:
- Es la
media de ambas presiones, sistólica y diastólica, si bien la cifra de esta
no es una media aritmética auténtica, si no que se representa como « 1/3
de la sistólica más 2/3 de la diastólica». Cada una de estas presiones
tiene un significado para el mantenimiento de la homeostasis del
organismo. Así, por ejemplo, un aumento desmesurado de la presión
sistólica puede romper una arteria y provocar una hemorragia.
Cuando se
presenta un aumento de la presión diastólica, esta es provocada por una
dificultad circulatoria que conlleva a un aumento de la resistencia al paso de
la sangre.
Una presión diferencial o de pulso disminuida nos indica que los valores de
la presión sistólica y de la diastólica se han aproximado, lo cual provoca un
colapso circulatorio. Su valor en adultos es de 40 mm Hg, aproximadamente.
Cuando la presión media disminuye, afecta directamente a la función renal, ya
que, para que el riñón pueda trabaje satisfactoriamente, este requiere
que se mantenga una presión media de 70 mm de Hg. Esta media en el adulto es de
100 mm Hg aproximadamente, pudiendo aumentar con la edad a cifras de 110 o 120
y a 130 mm Hg por la arterioesclerosis.
http://www.uv.es/inferm/HTA.pdf
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
-
MÉTODO AUSCULTATORIO: Consiste en hacer desaparecer los sonidos del pulso posterior al colapso de una arteria con un manguito de g...
-
MÉTODO DE CAMBIO DE COLOR CAPILAR: Consiste en dejar en la zona distal de un miembro la presencia de isquemia gracias a la aplicación... -
AUSCULTACIÓN DE LOS SONIDOS DE KOROTTKOFF Cuando la auscultación es muy baja o nula y por tanto no podemos distinguir los sonid...